Le retour à domicile des personnes âgées : Accompagner avec justesse la transition hôpital-domicile

Formation en Intra Présentiel - Réf RPFC26A

Formation créée le 25/07/2025.
Version du programme : 1

Type de formation

Formation présentielle

Durée de formation

14 heures (2 jours)
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Le retour à domicile des personnes âgées : Accompagner avec justesse la transition hôpital-domicile

Formation en Intra Présentiel - Réf RPFC26A


Le retour à domicile des personnes âgées est une étape sensible du parcours de soin, souvent marquée par des fragilités, des ruptures et un manque de coordination. Mal préparé, il peut entraîner une perte d’autonomie, une désorientation ou des réhospitalisations évitables. Les aidants, parfois démunis, se retrouvent isolés, tandis que les soignants manquent d’outils pour sécuriser cette transition. Cette formation vise à outiller les professionnels pour anticiper, coordonner et accompagner ce retour avec justesse, en respectant le rythme et le projet de vie de la personne âgée, dans une approche éthique, humaine et interprofessionnelle.

Version PDF

Objectifs de la formation

  • Identifier les effets d’une hospitalisation sur la personne âgée et les enjeux du retour à domicile.
  • Adopter une posture professionnelle respectueuse du rythme et des besoins des personnes âgées et de leurs aidants.
  • Mobiliser les relais et outils nécessaires à une coordination efficace entre les acteurs hospitaliers, médico-sociaux et du domicile.
  • Élaborer des actions concrètes pour anticiper et sécuriser la transition hôpital-domicile.

Profil des bénéficiaires

Pour qui
  • Tout professionnel soignant en lien avec le retour à domicile
  • Si vous êtes en situation de handicap, veuillez nous contacter afin d’envisager ensemble les possibilités d’adaptation.
Prérequis
  • Formation dispensée en français, maîtrise de la langue française.
  • Matériel nécessaire à l’intervenant(e) : vidéoprojecteur et ordinateur.

Contenu de la formation

1. Le retour à domicile : un moment à risque dans le parcours des personnes âgées
  • Les effets de l’hospitalisation sur l’état global de la personne âgée.
  • Ce qu’implique le retour à domicile de la personne âgée.
  • Les ruptures fréquentes dans la continuité des soins et de l’accompagnement.
  • Les typologies de retours : autonomie, dépendance, isolement, aides disponibles.
  • L’anticipation dès l’admission : construire un projet de sortie individualisé.
  • Les éléments-clés à recueillir pour organiser un retour adapté.
2. La posture professionnelle face aux personnes âgées et aux aidants
  • Le vécu des aidants : anxiété, charge mentale, difficulté à poser des limites.
  • Les émotions de l’aidant : inquiétude, sur-responsabilisation, isolement
  • L’écoute active et le recueil des besoins de la personne et de l’aidant.
  • La juste distance professionnelle et les limites du rôle soignant.
  • L’importance de l’éthique dans les décisions liées au retour à domicile.
3. Les outils pour anticiper, coordonner et sécuriser le retour à domicile
  • Les transmissions ciblées pour un relais efficace (fiche de liaison, plan de soins)
  • Les dispositifs existants : MAIA, PTA, services d’aide à domicile, SSIAD, DAC…
  • L’articulation entre hôpital, EHPAD, domicile : rôles et complémentarités.
  • L'accompagnement des aidants : information, réassurance, orientation.
4. Construire ensemble un retour à domicile individualisé
  • L’intégration progressive de l’aidant dans la préparation du retour.
  • L’élaboration d’une check-list locale ou d’outils pratiques transférables.
  • Identification des points forts et axes de progrès dans la coordination.

Équipe pédagogique

Carine Anciaux, Présidente, référente pédagogique et numérique, référente handicap Claire Royer et Aurélie Fauchet, Assistantes administratives Formateur(trice) spécialisé(e)

Suivi de l'exécution et évaluation des résultats

  • Avant la formation : Questionnaire de positionnement, recueil des attentes
  • Pendant la formation : Signature des feuilles d'émargement par demi-journée, Evaluations formatives régulières par le formateur
  • En fin de formation : Evaluation sommative des connaissances à chaud, Evaluation sommative de la qualité de la formation à chaud
  • Après la formation : Délivrance d'un certificat de réalisation de la formation, Bilan téléphonique avec le commanditaire, Bilan téléphonique avec le formateur
  • Après la formation : Evaluation du transfert des acquis et mesure d'impact (de 1 à 3 mois)

Ressources techniques et pédagogiques

  • Apports en pédagogie active
  • Échanges et partages d’expériences avec les participants
  • Étude de cas
  • Diaporama (transmis aux participants au format numérique après la formation)
  • Mise à disposition d’un espace extranet individuel

Capacité d'accueil

Entre 2 et 10 apprenants

Délai d'accès

20 semaines